谁说乙肝妈妈不能孕育健康宝宝？

#孕期,乙肝

王鹏飞

乙肝父母的孩子一定会有乙肝，你有这样的想法吗，这篇文章解开你的疑惑！

一位肝癌术后2年的男性患者，昨日打电话给我：我老婆意外怀上二胎了，但是因为乙肝的原因，手术后我听医生的一直在吃恩替卡韦（一种抗乙肝病毒药物），这个孩子能要吗？

“

因为肝癌的患者中男性多于女性，所以我经常碰到这样的问题，我回答他：可以要，只要你老婆怀孕期间定期产检即可。患者最终解除了顾虑，满心欢喜。

”

我回答的根据是《慢性乙型肝炎防治指南》（2015更新版），它专门对男性抗病毒治疗患者的生育问题做出了说明：应用核苷类抗病毒药物治疗的男性患者，目前尚无证据表明此类药物治疗对精子的不良影响；但是如果是应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育。

其实相对于男性乙肝感染者，女性乙肝感染者在孕产时顾虑更多。特别是二胎政策放开以后，来咨询的人不断，这篇就选择几个有代表性的问题一并回答。

问题一：我有乙肝，能要孩子吗？

答：要检查肝功能和乙肝病毒DNA载量（乙肝病毒是否复制和传染性的指标），如果两项都正常，可以要孩子，暂不需要治疗，但也要定期检查。

如果此两项不正常，最好还是先进行抗病毒治疗，治疗结束后6个月再要孩子。

问题二：我是乙肝感染者，一直在进行正规抗病毒治疗，最近发现意外怀孕了，这个孩子能要不？

答：抗病毒治疗期间意外怀孕者，如果用的是干扰素，那么这个孩子不能要；但是如果用的是核苷类抗病毒药物，这个孩子可以要。

使用核苷类抗病毒药物，安全性最佳的是替诺夫韦或者替比夫定。我不是给这两个药打广告，是指南中明确推荐的，而且是A1级，即有着高质量证据支持的强推荐。

问题三：我怀孕了，抽血检查发现肝功能异常（转氨酶轻度升高），还有乙肝，怎么办？

答：要看病毒DNA载量。病毒不高的患者可以密切观察，如果肝脏病变加重了，那就要开始用替诺夫韦或替比夫定进行抗病毒治疗，最好能从孕24-28周开始治疗，不影响继续妊娠。

还有一种情况，即使肝功能正常，但是病毒DNA载量高，特别是高于1000000/ml的，应毫不犹豫地进行抗病毒治疗，同样不影响继续妊娠，这样不但对母亲好，也能大大降低乙肝病毒垂直传播的风险。

必须强调一点，孕妇进行抗病毒治疗，千万不要使用干扰素。如果用了干扰素，最好终止妊娠。

问题四：我是乙肝感染者，马上就要生了，孩子一定会感染乙肝病毒吗？

答：母亲有乙肝病毒，不代表孩子一定会感染。产科对这个很有经验，孩子出生后尽早（12小时内最佳，不要超过24小时）注射乙肝免疫球蛋白，然后和别的婴儿一样，于出生时、1个月、6个月注射乙肝疫苗。

有一组非常喜人的数字：2014年中国疾病预防控制中心（CDC）对全国1岁～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1岁～4岁、5岁～14岁和15岁～29岁人群HBsAg（乙肝表面抗原）检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。这说明，围产期（怀孕28 周到产后一周）抗病毒治疗已经日益普及，且效果良好。

问题五：我是乙肝感染者，能母乳喂养孩子吗？

答：只要孩子出生的时候打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就不必担心。

读罢这五问五答，相信你已经抛弃了感染乙肝就不能生育的错误观念，但也不要忘记药物的帮助和按时的检查，给宝宝一个健康的身体和未来！