很多时候，疼痛是生病最显著的特征，小到一次磕碰，大到疾病晚期、术后、分娩等，这些疼痛不仅给机体带来不适，更重要的是严重影响患者的生活质量，给人以精神上的折磨。

严格来讲，慢性疼痛也是一种疾病，如同高血压、糖尿病一样，需要长期治疗控制。可是大家不禁要问了，使用止痛药会不会上瘾？为何有报道称有人因为过量服用止痛药而需要戒“毒”治疗？

可以很肯定地说，老百姓通过正规渠道购买到的非处方止痛药是不会导致上瘾的。这类药物常用来缓解感冒头痛、胃肠解痉以及肌肉、软组织和关节中度疼痛。耳熟能详的药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、消旋山莨菪碱片、双氯芬酸、萘普生等都属于这一大类。

它们的止痛作用比较弱，没有成瘾性，不过使用过程中要当心它们的不良反应，如胃肠损伤、肝损伤等，往往副作用带来的弊大于止痛的益，需要在医生或药师的指导下合理使用。

另一大类就是处方药，包括部分非甾体抗炎药、解痉止痛药、阿片类止痛药、抗焦虑类止痛药。其中非甾体抗炎药（双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布、吡罗昔康、吲哚美辛等）以及解痉止痛药（阿托品、溴丙胺太林、颠茄片等）没有成瘾性。

那么可能导致成瘾的止痛药只有阿片类止痛药和抗焦虑类止痛药。

长期的临床实践表明，以止痛治疗为目的、常规剂量规范化使用的情况下，长期使用阿片类药物成瘾的现象极为罕见，只占3/10000。

这类药物可分为强阿片类药物和弱阿片类药物，前者包括吗啡、哌替啶、芬太尼、羟考酮、丁丙诺菲等，属于管制药品，只有中重度、顽固疼痛，例如术后疼痛、癌痛才有它们的用武之地，病人用的往往是口服缓释片或者透皮贴剂，极少成瘾。

弱阿片类药物包括可待因、曲马朵等，它们成为“止痛药上瘾”的替罪羊也着实冤枉，因为它们是非常弱的阿片受体激动剂，与吗啡、哌替啶相比，成瘾性非常小。

加之曲马朵本身就被设计成缓释片，一片100毫克，每日不超过400毫克是不易成瘾的。只是随着国内外滥用曲马朵成瘾人数的增加，曲马朵成了吸毒人员的替代品。

常见地西泮、艾司唑仑等，缓解紧张性头痛效果较好，不过此类药物长期使用也容易产生耐受，需要增加剂量。停药时会出现戒断症状，比如失眠、焦虑、激动、震颤等。与巴比妥类镇静催眠药相比，本类药物的戒断症状发生较迟、较轻，规范使用的情况下，成瘾性低。

往往是同时包含一种以上止痛成分的复合剂型，如氨酚羟考酮片、复方磷酸可待因溶液、氨酚烷胺颗粒、索米痛片等。

老百姓常说的索米痛片就含有四种药物成分，其中氨基比林和非那西丁这两种成分长期使用会有明显的不良反应，还可能造成机体的依赖性，同时也不适用于肾损伤的老年患者。

总之，复方止痛药不可自行长期应用，如有必要应该遵医生建议，可以通过变换药物来解决长期镇痛的问题，决不能抱有侥幸心理，觉得成瘾性低，长期用用没关系。

生活中对药物上瘾更多的误解在于三点，吃了药还是疼、一停药就浑身不适和长期用药剂量加大。

其实，药物上瘾指药物的精神依赖性，表现为对该药物的强烈渴求感和欣快感，出现反复的、难以自控的强迫性觅药行为和用药行为。吃了药还是疼表明患者的疼痛并未被良好控制，而提出“用药要求”或“自行增加药物剂量”的行为，这并非上瘾，因为患者服药不是为了追求欣快感，而是出于治疗的目的。

阿片类止痛药戒断后常出现精神痛苦、腹泻、流涕、起鸡皮疙瘩等症状，这些症状经常被描述为“一停药就浑身不自在”，这些不适可以通过医生指导、平稳递减药量的方式来避免。

长期用药剂量变大可以理解为身体“变得难伺候了”，药学上称为耐受性，表现为随着药物用药时间的延长，需增加用药剂量来维持原效果，不过耐受性不是成瘾性。

2017年中国癌症统计年报数据显示，中国的癌症新发患者数量增加到459万，60%的患者会在肿瘤治疗中出现疼痛，而疼痛的控制率仅为30%。

当人们还在为“上瘾”的可能惴惴不安时，其实大多数人正面临着疼痛折磨的窘境。疼痛带来的恐惧感比癌症本身还要严重，往往使患者丧失继续治疗的勇气。

疼痛也越来越受到世界卫生组织的关注，WHO癌症三阶梯止痛原则就是按照患者的疼痛程度和性质选用不同阶梯的止痛药物，为慢性疼痛患者带来了福音。

好了，现在大家知道了，身体依赖并不是上瘾，精神依赖才是上瘾。阿片类药物固然没那么可怕，但是也不要对普通处方类止痛药掉以轻心！

为避免耐受和上瘾的发生，应该尽可能综合应用辅助药物，以加强镇痛效果；交替应用不同类型的镇痛药物而不要长时间单用一种药物；患者疼痛减轻后，应该逐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长；同时配合其他止痛手段进行治疗等。

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