这是一个真实的案例：某地方医院里，一个怀孕6个月的孕妇，突发肾绞痛，泌尿科怀疑是肾结石，B超却无异常发现，病人腰痛加剧，无法确诊。经过讨论，必须进行CT检查。一个简单的检查问题，却因为患者的特殊性上升到了保大人还是保小孩的境界，最终患者及家属决定进行腹盆腔CT扫描，出于对X线电离辐射（这种辐射达到一定剂量时对人体是有害的，有别于生活中手机、微波炉等产生的非电离辐射）的无知恐惧，同时决定放弃肚子里的宝宝。

作为一名放射科大夫，我不得不说这是一个可悲的故事，更可悲的是这种故事经常在各地上演。

最近几十年来，由于病情的需要，孕妇需要接受放射检查的情况越来越多。有数据表明，过去十年间，放射检查增加了107%，而孕妇、家属、甚至医务人员对此认识不足，很多妊娠被错误地终止！

其实怀孕后在进行绝大多数的X线，甚至CT检查时，子宫并未受到直接照射，胎儿受到的辐射很小。因为胎儿受到母亲很好的保护，包括皮肤、皮下脂肪、子宫壁、羊水等。比如，当进行头部CT扫描时，胎儿的辐射甚至为0，当然此时腹部一定是有铅衣保护的。举个最极端的例子吧，临床最常用的放射科检查中（不含PET-CT），最严重的辐射是来自腹部和盆腔X线或CT的直接照射，比如本文开始介绍的故事，其辐射量最高可达到25mSv（但目前的CT技术，完全可低于此数值）。这个时候孩子能不能要呢？

通常医学上对某一疾病诊治，或者对某项医学行为做出指南的时候，需要大量的实验，获得足够证据才能给出。但这种情况，无法进行人体实验，但根据大量的临床观察和对历史上一些核辐射时间的分析，目前国际上有很多国家提出了自己的指导意见，比如美国国家辐射防护和测量委员会就提出，胎儿照射剂量低于50mGy（可约等于mSv）时，风险可忽略。出于诊断目的的放射检查，不是终止妊娠的指征。大家注意，是50mGy，而上面所说的腹部和盆腔CT扫描时为25mSv,为此剂量的一半。临床检查中几乎所有的诊断用X线检查均低于此值，比如拍一个胸部正侧位，胎儿受到的辐射剂量为0.002mSv，几乎可以忽略不计的。即使是CT扫描，大部分的检查也低于此剂量，比如常见的胸部CT扫描，胎儿的辐射剂量才0.2mSv。什么概念？地球上生活的大多数的人，即使从不踏进医院大门，也要接受来自宇宙的辐射，这个剂量是每年2.4～3.1mSv。多数观念认为，常规人群接受的辐射剂量低于50mSv时，属于低风险照射。因此要防止不必要的辐射，但也不必过于恐惧。

还有一种情况，就是在做了X线或CT检查的当月发现自己怀孕了，然后很多人就想，这个时候孩子太脆弱，肯定不能要了。这种想法也是不对的，怀孕当月，如果从末次月经第一天开始计算30天以内的X线或CT检查对胎儿的影响是全或无效应，也就是说，要么孩子会流掉，要么留下的就是没问题的。

当然，在孕期内，若有需要，还是要首选无电离辐射的影像学检查，比如B超和磁共振（MRI）。这两者均被证明对胎儿是安全的。但在一些特殊情况下，B超或MRI均无法解决问题的时候，可谨慎地选择CT，比如阑尾炎、肺栓塞、肾绞痛、创伤等。此时再评估下辐射剂量，但一定注意，临床使用的X线和CT检查，绝大多数的剂量对胎儿都是安全的。

独家声明：本文系约健康平台独家文章，未经授权，请勿转载。

免责声明：本文仅代表作者个人观点，与约健康平台立场无关，欢迎读者共同探讨。