口腔溃疡反反复复,我该怎么办?
口腔溃疡其实分为很多种,比如:
口腔黏膜受到机械性刺激(咬伤等)、物理性刺激(烫伤等)或者化学性刺激(灼伤等)导致的溃疡为此溃疡。通过找到与溃疡部位相对应的创伤因素,来对症治疗。创伤因素一旦去除,溃疡即可有明显的好转,而且一般不复发。
此种口腔黏膜被结核杆菌感染导致的,病因较为明确,治疗目标自然也较清晰。
比较让人头疼的最常见的口腔溃疡。复发性口腔溃疡至今病因不明,与自身免疫、遗传、系统性疾病(胃溃疡、肝胆疾病等)、生活环境、心理状态等多种因素相关,存在明显的个体差异,且其主要特点就是具有复发性,目前没有根治复发性口腔溃疡的特效方法。
并非所有复发性口腔溃疡都能在短时间内愈合。事实上,复发性口腔溃疡有轻型、重型和疱疹型3种,不同类型溃疡的愈合时间、数目和大小均有区别。
最常见类型是轻型,1~2周内愈合。溃疡一个或数个,直径为5~10mm,愈后不留疤。
疱疹型愈合时间则通常为30天左右,溃疡数量最多,可能有数十个之多,状似“满天星”,直径<5 mm,愈后极少留疤。
重型愈合时间则长达月余甚至数月,溃疡一个或数个,直径>10mm,深度可达黏膜下层甚至肌层,愈后留疤。
重型之所以愈后留疤,是因为溃疡损害已达到甚至超过黏膜上皮最深层细胞。黏膜上皮最深层细胞的主要功能是不断产生黏膜上皮表层细胞,是黏膜上皮的“制造商”。它们一旦受损,黏膜上皮自然无法正常修复,因此留疤。
尽管对复发性口腔溃疡的治疗并不能达不到“斩早除根,以绝后患”的境界,只能追求“控制”,而非“治愈”。其原则是,根据溃疡发生的症状、频率、大小及数目来决定采取局部或系统治疗。
对于症状轻微、偶尔发作、溃疡小而少的口腔溃疡,单纯局部治疗即可收到满意的效果;
而对于症状严重、频繁发作、溃疡大而多的口腔溃疡,则不得不考虑系统治疗。目标则是减轻疼痛,促进溃疡愈合和降低复发频率。
相对于止痛药、抗炎软膏、抗菌含漱剂、中药散剂、激素或免疫调节剂等所谓“教科书”级的治疗方法,民间也流传着“偏方”,譬如用碾碎的维生素片或牙膏外敷创面。效果又如何呢?
B族维生素(维生素B12、维生素B9等)或维生素C缺乏的确可能是复发性口腔溃疡发生的原因之一,针对具有上述特征的病人通过膳食或替代疗法(口服或注射)补充相应的维生素确实可能具有一定疗效,但外敷治疗的有效性尚缺乏充分的证据支持。鉴于口腔溃疡病因的复杂性,不建议将维生素作为常规的预防用药。
牙膏不但对口腔溃疡的疗效不确切,而且含“十二烷基硫酸钠”成分的牙膏可能诱发或加重口腔溃疡,口腔溃疡患者应避免使用。
必须注意的是,口腔溃疡病人的在饮食上还是应该多加注意的。这主要与食物对口腔黏膜的局部作用有关,应该尽力避免具有“硬、酸、咸、辣”等刺激性食物,包括碳酸饮料、果汁、柑橘类水果、番茄、辣椒和咖喱等。
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