●孕妇：董院长，您好，我是在咱们这做的胎儿心脏的检查，孩子生后3天时由于黄疸，在当地医院检查说心脏有杂音，心脏彩超检查提示卵圆孔未闭、动脉导管未闭，医生说孩子有先心病，现在孩子刚满月，您给看看严重吗，会危及生命吗？

○董院长：卵圆孔和动脉导管产前是必须开放的通道，生后会逐渐关闭，这是一个动态变化的过程，新生儿期发现的卵圆孔未闭和动脉导管未闭不属于先心病，不会危及生命，大多随着生长发育可自行关闭。如果年龄大于3岁卵圆孔不能自行关闭，称为PFO（卵圆孔未闭）；动脉导管超过三个月仍没有闭合的趋势，称为动脉导管未闭。一般卵圆孔未闭无明显临床表现，但研究表明卵圆孔未闭是脑卒中的高危险因素。动脉导管未闭一般需要手术干预，但属于危重型先心病，定期随诊，根据实际情况择期手术即可。

●孕妇：那卵圆孔未闭、动脉导管未闭孕期胎儿心脏检查可以发现吗？

○董院长：胎儿期，卵圆孔、动脉导管是胎儿的生命通道，必须开放，一旦提前关闭可能导致胎儿宫内缺氧，严重者可能胎死宫内。胎儿出生后，这些通道将逐步关闭，如果无法正常关闭，就会出现动脉导管未闭、卵圆孔未闭。由于胎儿循环的特殊性，卵圆孔未闭和动脉导管未闭产前无法明确诊断。其次，胎儿期超声心动图检查无异常，即卵圆瓣直径大于卵圆孔直径，有也可能在孕晚期或新生儿期发生卵圆瓣吸收过多，或继发隔发育障碍，导致卵圆瓣不能完全覆盖卵圆孔，引起继发性房间隔缺损。所以继发孔性房间隔缺损产前也无法明确诊断。

●孕妇：那卵圆孔和动脉导管为什么会闭合不了呢？

○董院长：PFO可以常染色体显性遗传，也可能与左右心压力有关，在某些病理情况下，右心压力高于左心，可出现卵圆孔持续开放或者关闭后突然开放。动脉导管未闭有一定的遗传倾向，但环境因素影响更 为重要，比如宫内感染、低氧刺激、PGE2和NO水平异常都可影响动脉导管的闭合，另外早产儿更容易出现动脉导管持续开放。