【凤群科普】八条锦囊规避胎儿先心病建议
董凤群
●孕妇：董院长，您好，我是通过电视上您的专题讲座知道的您，我上一胎怀的是那种治不了的复杂性先心病，在25周引产了。现在我和我老公在计划备孕，现在怎么做可以预防先心病？
○董院长：目前先心病病因不明，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用形成的，就目前的技术水平来说，还达不到先心病的一级预防，即病因预防，这不仅仅是我们国家存在的问题，这也是世界性的难题。
●孕妇：那我们需要注意点什么？
○董院长：虽然现在无法针对病因预防先心病的发生，但可通过有计划的妊娠减少高风险因素的暴露，从而降低胎儿患先心病的风险，有利于胎儿心脏的健康。其中最重要的就是保持健康的身体状态，轻松愉悦的心情，安全舒适的外部环境。
我们在日常工作中，遇到阳性病例，最常被问到的问题就是“我孩子为什么会得先心病？”“我们该怎么预防先心病？”就目前的研究而言，我们无法给出准确的答案，但结合我们的经验，我们可以给出一些建议，通过有准备、有计划地妊娠，最大程度规避高风险因素。
1.尽量避免高龄妊娠。高龄妊娠可能会导致卵巢退化、卵子质量下降，染色体异常的比例也会增加对于高龄妊娠或者二胎妊娠者，应积极锻炼，待身体各项机能稳定，心理状态稳定再进行生育。
2.合理营养，控制体重增加。肥胖者血脂代谢紊乱，增加了动脉粥样硬化的发病风险，可导致胎盘血管硬化，胎盘血液灌注不足，增加了胎儿宫内缺氧的风险。
3.适量补充叶酸或含叶酸的复合维生素。孕妇叶酸缺乏对胎儿心脏发育是否产生影响尚无定论，但研究表明孕妇血清高水平叶酸是胎儿患先天性心脏病的保护因素。
4.有遗传病、慢性疾病（糖尿病、高血压、干燥综合征等）和传染病（乙肝等）而准备妊娠的妇女，应予以评估并控制在正常、稳定状态再进行生育。
5.合理用药，避免使用可能影响胎儿心脏正常发育的药物，比如ACEI类降压药，水杨酸类药物，抗真菌药等。
6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（二手烟、有害化学烟雾等），避免密切接触宠物。
7.改变不良的生活习惯及生活方式；避免熬夜、高强度的工作、高噪音环境。
8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。胎儿血流动力学一定程度上受孕妇影响，孕妇情绪波动大，有过精神刺激史，可能会导致胎儿一过性或频发的心律失常，控制不佳，可能导致不良妊娠结局。
※作者简介
董凤群
●河北生殖妇产医院副院长兼胎儿心脏超声科主任，主任医师，卫生技术二级岗位教授；河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心主任，河北省胎儿先天性心脏病超声诊断专家组组长，《中国胎儿心脏超声检查指南》编写委员会专家组组长，原河北省儿童医院副院长；享受国务院特殊津贴专家，河北省“五一”劳动奖章获得者，2018年获得中国医师协会超声医师分会授予的“中国杰出超声医师”、首届“白求恩式医师”称号。
●现担任国际妇产超声学会中国分会专家委员会委员，中国超声医学工程学会生殖健康与优生优育超声专业委员会主任委员，中国医师协会超声医师分会妇产科超声专业委员会副主任委员。
从事先心病超声诊断工作近30年，是河北省内开展胎儿先心病超声诊断第一人，在胎儿及小儿疑难、复杂心脏异常的超声精确诊断、精准预后评估、先心病手术指导及术后效果评价等领域积累了丰富的经验，形成了独到的理论体系。坚持定期撰写孕期科普文章“凤群科普”，把临床经常遇到问题以患者问答的形式展现给大众。
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