孩子近视防治如何更有效?家长必须知道的几件事

寒暑假是学生近视就诊的高峰期,每年到了这个时候,可能有些人要面临换眼镜的问题,有些人的度数又增长,可能要寻求一些比如说控制近视增长的矫正方法。  

近视是青少年群体当中最多的群体,寒暑假是学生就诊的高峰期。每年到了这个时候,可能有些人要面临换眼镜的问题,有些人的度数又增长,可能要寻求一些比如说控制近视增长的矫正方法。


眼睁睁看着孩子变成近视,我该怎么办?

实际上预防近视都是从娃娃抓起,从他能够识别大人的脸、能够认字,就要重视这件事情,一般认为从 3 岁开始可能比较有针对性。

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首先从查视力开始。6 岁差不多 1.0,5 岁 0.8,4 岁 0.6,3 岁 0.5,基本上是这样的一个规律,如果说 3 岁孩子的视力 0.4、0.5 都达不到,可能就要引起家长朋友的注意了。

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3 岁孩子的眼球初步发育完成,3 到 6 岁此期间是比较重要的发育阶段。这时候我们开始观察眼轴的生长速度是不是过度,孩子的用眼卫生好不好。这个年龄的孩子老在家里宅着、教室里窝着,肯定不行。

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孩子刚出生是一个远视眼,随着年龄的增长会变成正视眼。常规正视化完成的过程中,初中生保留有 75 度左右的远视,这样接近成年时差不多为正视眼。随着电子产品的普及、电子屏幕不良的刺激,导致现在的孩子们正视化过程提前完成。比如,家长直接把平板电脑或者手机扔给孩子,这样是不可取的。

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6 ~ 12 岁的小学阶段为近视防控的重点监

测的阶段,孩子开始看书、写作业,这时候不注意用眼卫生很容易发生近视。有些家长说我的孩子怎么一下就近视了呢?实际近视不一个突然的过程,而是从远视储备消失,慢慢进入近视的状态。

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12 ~ 18 岁的中学期间,孩子的用眼的力度达到一个高峰期,因为这时候要面临中考、高考的压力,这时候需要特别注意近视的加深速度问题。对于已经近视的孩子,及时进行科学的干预、尽大程度减少成人时期的近视度数,需要选择合理的矫正方式。

家长工作再忙也要抽出时间陪孩子检查视力。不要单纯的看视力表,要看散瞳验光、眼轴等这些数据,从全面的检查结果中发现问题,有针对性地进行干预。


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眼球发育怎么测量?

一是散瞳验光,二是眼部生物测量的问题,眼部生物测量主要包括角膜的曲率、眼轴长度、前房深度等。实际上,在小孩发育的过程当中留意一下孩子的身高体重的变化也是比较重要的,在个子长得比较快、体重增长比较迅速的时候,眼轴的拉长和近视的加深也会比较快。这个时间段应加强监测频率。

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是不是眼轴越大,近视就越厉害?

是的

眼轴,通俗理解为眼睛前后的距离就好。眼轴越长近视越深,一般的规律是这样,眼轴每增加一毫米,对应的度数增长大概是 250 度近视。所以这是一个平均的规律,具体到个人可能不太一样。

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预防控制近视的措施做多久,就可以不做了?

这种预防控制近视的措施,对于大部分人来说 18 岁以后可以放开一点。因为这个年龄的孩子眼睛、眼轴的生长趋于缓慢或者说不长。实际上,在大学期间即 18 岁到 22 岁近视还是会有一定程度增长的,尽管他增长的速度不是很快。

但是这里边有一个例外,就是病理性近视。因为病理性近视跟年龄的关系不是特别大,有些病理性近视在 18 岁以后,每年的增长速度还是很快。这种情况就需要找眼科医生做相应的干预,比如说一些特殊的控制近视的方法,甚至做后巩膜加固手术。

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有没有特效的干预或者预防近视的手段?

从防控和延缓度数加深的角度来说,建议孩子多做户外运动。打乒乓球,或者做反转拍练习,对于训练眼睛的调节力都是有好处的。因为近视发病及进展的原因具有极强的综合性,所以没有说用一招鲜就能吃遍天的方法。单纯依靠一招就把近视防控住,这是绝对不可能的,要进行综合性的干预。

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儿童眼散光会导致近视吗?

散光对近视肯定会有一定的影响,因为散光造成看东西模糊,模糊本身是会刺激近视加深的。

散光更重要的是引起弱视的问题。如果孩子一个眼睛很好,另外一个眼睛是高度散光状态的话,他非常容易发生弱视。但是散光在一定程度上有一种生理性散光的概念。因为儿童的眼球比较软,他的上眼皮盖下来以后,在眼球垂直方向的子午线曲率会陡一些,在水平方向的子午线曲率会稍微地平一些。垂直跟水平方向的差异,一般来说 100 度之内是可以接受的一种状态,超过 100 度的话可能会引起看东西不清楚或者近视弱视的一些相关问题。

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感冒发烧,和 OK 镜什么关系?

如果孩子感冒了,角膜塑形镜(OK 镜)一定不可以再戴

感冒患病期间,患者的手上会沾染大量病毒,这些病毒很容易在佩戴、摘取及养护角膜塑形镜的过程中污染镜片,从而损伤角膜健康。不健康的眼部环境利于病毒的生存,若此时继续戴镜,病毒及其代谢物沉积在角膜与镜片之间,降低镜片的透氧性,从而影响眼睛的自由呼吸,非常容易引发眼健康问题。当然,各位家长不必过于担心,角膜塑形镜技术已相对成熟,出现不适及时复诊即可。

最后恳请各位老师,尤其是中小学的老师,课间 10 分钟的时候,还是尽量让孩子到操场上去活动。因为那 10 分钟真的是可以延缓近视眼增长的,在室内眺望远处不如出去好。

王凯

北京大学人民医院眼视光中心副主任,副教授。

擅长近视防控、白内障手术、近视眼激光和ICL手术。

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