做了近视激光手术，会得青光眼吗
游玉霞
好多次被朋友问及，做了近视激光手术，老了是不是会得青光眼？一直觉得挺奇怪，两者好像没什么必然关联，怎么会有这个疑问呢？
近视激光手术（角膜屈光手术），不管采用何种方式，飞秒LASIK，全飞秒SMILE或TransPRK等，都是在角膜层进行切削，通过改变角膜的屈光状态从而达到矫正视力的目的。术前需要进行详细检查，角膜条件和眼睛状况符合要求才可以进行手术。
青光眼是由于眼球内压力过高造成视神经损伤，使得视力下降、视野缺损的一种疾病。
根据前房角狭窄与否分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。两者的发病机制不尽相同。
原发性闭角型青光眼常由于眼前节解剖结构异常导致前房角被周边虹膜组织机械性阻塞从而导致眼压升高。多由于小梁网功能异常后小梁后阻滞等因素使得眼压超过自身所能承受的范围从而造成视神经损害。
正常完成的近视激光手术并不会导致青光眼，但为什么会将这两者联系起来呢，我想可能有以下原因：
首先，由于近视激光手术切削了角膜，使得角膜变薄，而现在临床多采用非接触眼压计来测量眼压值，角膜变薄会使得测量到的眼压值偏低，从而有可能掩盖了青光眼的发现。因此，术前最好能多次测量眼压获得自身眼压的基线值，术后怀疑青光眼时，要排除角膜厚度对眼压的影响。
再次，进行近视激光手术的患者，其中很多是高度近视。高度近视是青光眼的危险因素，发生青光眼的风险比普通人高很多。激光手术只是实现了不用戴眼镜的效果，而近视的眼底改变还是存在的，尤其是病理性近视的患者，因此要定期复查眼底，建议至少一年一次。
最后，青光眼发病率与年龄基本呈正相关。无论有没有做近视激光手术，年纪越大，青光眼的发病率越高。
小结近视激光手术不会导致青光眼，但会对眼压产生影响。高度近视患者摘镜后仍需定期复查眼底。
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游玉霞主讲
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