文/复旦大学附属中山医院 潘坤明   

下面这四个问题，您能答对吗？

1. 所有头孢吃了都不能饮酒吗？  

2. 除了头孢，其他抗生素吃了能饮酒吗？

3. 吃药后几天可以饮酒？ 

4. 吃药后饮酒和饮酒后吃药作用效果一样吗？

如果您不能答出上面的问题，不妨认真看一下这篇文章。

为什么“头孢不能与酒同服”？

答：会产生双硫仑样反应。

什么是双硫仑样反应？

简单来说可以整理为一个小剧情：男主角乙醛脱氢酶是一名健康卫士，专门负责杀灭代谢恶魔乙醛，结果遇到了女主角双硫仑，一见钟情，迅速坠入爱河，并失去技能，于是恶魔乙醛横行，危害身体。

所以，双硫仑样反应告诉我们的是一个“相爱却耽误工作”的故事。

乙醛在体内蓄积会产生一系列的危害，从而产生相应的症状和体征，这就是双硫仑样反应。不单是头孢，具有双硫仑结构或作用机制相同的药物与酒精相遇也会产生以上相同的作用。

发生时间：用药与接触乙醇制品后的5分钟至1小时。

表现：面部潮红、头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、眩晕、视物模糊、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、乏力、腹痛、腹泻、口干及多汗等，严重的患者或伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、嗜睡或昏睡、濒死感、心绞痛、心肌梗死及休克等。

除了部分头孢，对这些药物和饮品也要提高警惕

1.部分硝基咪唑类、喹诺酮类、降糖药等与酒精作用都会发生双硫仑样反应。

这里要提醒大家，并不是所有的头孢都会发生双硫仑样反应。

另外，降糖药与酒精作用产生双硫仑样反应的机制较为复杂。其他特殊类别的药物发生双硫仑样反应的报道较少，这里仅从机制上讨论，是否应该被认为是双硫仑样反应，需进行进一步研究。

2.除了常见的白酒、啤酒、红酒、米酒，老百姓更要警惕的是隐形酒。

酒精作为辅料的食物：酒心巧克力、醉蟹（螺、虾）等。

含有乙醇的药物：复方甘草液、藿香正气水、氢化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻干粉、血栓通注射液等。

特殊接触乙醇的途径：通过皮肤吸收，如酒精擦浴、滴耳等；饮酒后哺乳，酒精会通过乳汁进入孩子体内。

先说服药后饮酒，这种情况发生的概率更大，后果也更严重。因为体内已经预存了相关药物，而饮酒时大量的乙醇进入体内，处于乙醇代谢的高峰期，势必导致乙醛大量蓄积。这也解释了双硫仑样反应多发生在服药期间饮酒后的5分钟至1小时。

药物代谢的速率不一，抗生素在人体内一般需要数天才能代谢完毕。

因此，大多数专业文献建议用药期间和停药后7天禁酒。但是，这并不绝对，有些药物的半衰期比较长，消除比较慢，可能需要禁酒更长时间。就目前的报道来看，停药后10天也有可能发生双硫仑样反应，因此停药后的安全间隔可能需要延长为10天或者更长。

第二种情况是饮酒后服药。

服药后不饮酒老百姓可以控制，如果饮酒后感冒了或者需要吃药了，该如何处理呢？

乙醇不同于抗生素，它的代谢速度较快。不同的人群会存在2～4倍的差异。乙醇在人体内的清除速率和浓度有关，即乙醇浓度越高，清除速率越快。按照我国饮酒人群平均单次饮酒量为41.04g乙醇计算，人体6小时即可将乙醇清除完毕。即使是酗酒者，每天饮酒量为200～300g乙醇，一天摄入的乙醇总量也可以在1～2天内清除完毕，实际上速度应更快。

考虑到相关变异因素，将安全时间延长到3天也足以覆盖所有饮酒者的代谢情况。

因此，根据乙醇的代谢和相关报道分析，饮酒后3天内应避免服用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物。人为地将饮酒后用药间隔时间扩大到7天可能导致许多患者错失了一些更好的治疗选择。

及时就医！及时就医！及时就医！重要的事情说三遍。

急救措施包括心电等功能的监护、洗胃、建立静脉通路（也就是常说的挂水）等措施，这些都是在家没办法完成的。及时就医一般都能很好地缓解症状，相关文献也报道了发生双硫仑样反应后及时救治无后遗症发生的案例。

我们对此也没必要过度的恐慌，正确认识、客观对待，预防为主、及时就医。我想，这是我们对待它比较推荐的态度，您觉得呢？

本文系约健康平台首发文章，未经授权，请勿转载。

免责声明：本文仅代表作者个人观点，与约健康平台立场无关，欢迎读者共同探讨。