文/王玉玲 上海市第一妇婴保健院  

除了未到青春期的小女孩，其他女性朋友都拥有或者曾经拥有一位可爱又可恨的“大姨妈”。

大姨妈学名叫作月经，正常情况下每21～35天到访一次，每次访问2～8天，平均4～6天，访问期间让女性丢失血量5～80ml（总）。

女性的月经各有不同，总体分为两类：不痛不痒的正经月经和为害一方的痛苦月经。正经月经时间规律，不会引起疼痛，少数人会有腰酸、腹胀等不适，但不会影响正常生活。不正经的月经可表现为周期缩短或者稀发、闭经，月经期过长或者过短，月经量过多或者过少，出现痛经等。

当两次月经第一天的时间间隔短于21天，叫作月经过短；长于35天叫作月经周期过长；6个月（含）不来月经叫作闭经。而有些人的月经，完全没有规律，两次月经周期的间隔相差7天，叫作月经不规律。

除了周期的变化，月经期也会有变化。月经期是指月经持续的天数。当月经期少于3天叫作月经期过短，长于7天叫作月经期过长。

如果月经量少于5ml叫作月经过少，多于80ml叫作月经过多。医生通常利用卫生巾的使用情况估算经血量，一片日用卫生巾完全被浸湿血量约20ml，中间部分被浸湿血量约5～7ml。也可以根据卫生巾的使用片数估算月经量，每天约使用3～5片卫生巾，一个月经周期使用12～30片卫生巾为正常。

有些女性的月经周期、经期、量基本正常，但在两次月经间会有少量的出血，或多或少，持续1～2天。

月经量过多可能会导致失血性贫血，长期的贫血，会增加心脏的负担，降低机体的免疫力。导致月经量过多，月经期延长的原因有子宫内膜疾病、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。其中子宫内膜癌是恶性疾病，一旦发生比较严重的月经过多、经期过长尤其伴有子宫内膜增厚、经过药物治疗没有好转的情况，都应该进行诊断性刮宫。

痛经是最为直接的痛苦，引起严重痛经的原因有子宫腺肌症、子宫内膜异位症。这些为良性疾病，但是疾病反复，最终可能需要手术治疗。

对有生育需求的育龄期女性而言，月经周期长、闭经会影响怀孕，甚至导致不孕。对年轻女性而言，如果长期闭经，可能会缺乏雌激素，身体的反应与更年期绝经类似。而长期月经周期延长、闭经，有部分人会突然月经过多、经期延长，提示可能会发生子宫内膜增生或者恶变。因此对这种月经要高度防范，及时治疗。有生育需求的女性要监测排卵、促排卵，完成生育。无生育需求的女性可以通过药物治疗，保证月经的规律性。

月经过少可能是子宫内膜缺失、卵巢功能下降，或者原因不明。

1)   子宫内膜损失通常由感染、人工流产、子宫内膜结核等原因造成。子宫内膜缺失会影响女性怀孕，为避免此类情况，女性朋友应做好避孕，减少不必要的流产、刮宫。

2)   卵巢功能下降，对快绝经的女性的而言，这是正常的生理变化。若是年轻女性不想生育的，要做人工周期，通过药物模仿正常月经周期中卵巢的内分泌变化；而想生育的女性，要尽快怀孕，或者借助辅助生殖技术。

3)   原因不明。排除上述两种情况后，可不用治疗。

辟谣

很多女性认为来月经是排毒的过程，月经期短，月经量少，会导致体内的毒素排不出去。月经的成分是血和子宫内膜，并不是所谓的毒素。当排卵后没有怀孕，子宫内膜就会混合着血液脱落。月经血也是宝贵的血，只要不过多，对健康没有影响。

有些不正常的月经，查不到任何器质性的疾病，也完全没有内分泌的问题，对健康也没有任何影响，这种异常的月经，可以不治疗。比如：排卵期出血和子宫切口憩室引起的点滴出血。

排卵期出血是由于排卵后的雌激素波动造成的短暂少量出血，少量排卵期出血不影响健康，也不影响生育。

剖宫产后子宫切口愈合不良，也会导致月经淋漓不尽。月经周期正常，但月经后会有淋漓不尽的出血，量不多，无不适。如果排除了子宫内膜息肉、子宫内膜增生等问题，患者也没有生育需求，可以不治疗。

无论是排卵期出血还是子宫切口憩室，如果出血多、对生活产生困扰可以通过口服短效避孕药治疗。

当月经不正常的时候，你需要如实记录近期的大姨妈，医生帮你分析、检查、寻找原因，判断对身体的影响，并进行治疗。

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