我在此套用一句很俗的广告：药好不好，别看广告，看疗效。正如高血压的指南中指出的那样：“尽管某些药物可能存在一些降压以外的益处，但这种益处必定远小于降低血压本身所带来的保护作用。抗高血压药物的保护效果，80%～90%来自于其降压作用。”

这正所谓：不管白猫黑猫，只要抓住老鼠就是好猫。您现在手头的降压药物，只要能实现平稳有效的降压，那么恭喜您，在递交高血压治疗的这张答卷中，您至少得到90分了。

您手头的降压药物是不是“好猫”呢？价格、包装、宣传都不作数，您的血压是唯一的衡量工具。那么，所谓平稳降压，高血压朋友该怎样才能达到“90分”呢？

是药三分毒，这句话同样适用于抗高血压药物，因此，在降压药的使用中，医生们还会遵循一些原则。比如：在添加药物时，医生们往往会从较小的剂量开始，慢慢摸索着逐步增量，以期在获得最佳效果的同时，把副作用控制在最低；在单药使用效果不佳时，医生会考虑采用两种或两种以上药物联合的方式，合理使用，可使降压效果显著改善而减少不良反应；最好采用一天一次给药并且具有24小时持续降压作用的药物，这样做不仅方便了高血压朋友，提高了治疗依从性，还能保证长时间的血压稳定，更有利于靶器官的保护。

目前，我国的高血压患者已逾2亿，在这个庞大的“高血压大军”中，老年人性下降，高血压也顺势袭来。不少老年人的高血压主要表现为单纯的收缩期高血压，也就是说，收缩压升高，而舒张压基本正常。有些老年朋友错误地认为：自己的收缩压和舒张压至少还有一个是正常的，还不错嘛！遗憾的是，大错特错了。

国内外的研究结果均证实，收缩期高血压和舒张期高血压都会导致心血管并发症，而收缩期高血压所带来的影响要远大于舒张期高血压！并且，单纯的收缩期高血压导致脉压差增大，这种压力忽高忽低的血流冲刷着全身血管，对靶器官造成的伤害更加明显。研究表明：脉压每增高10毫米汞柱，充血性心力衰竭发生的风险增高14%。再者，同样由于血管弹性的下降，老年人血压波动的幅度增大，有时老年人从坐位或者卧位站起来的时候，会突发黑朦、头晕、甚至晕倒，发生体位性低血压。

现在还没有哪一种降压药物能够单纯地降低收缩压，服用药物后舒张压难免会跟着下降，有些老年朋友会有这样的担心：“我的舒张压本来就不高，吃了药之后变得更低了怎么办？我还需要吃药吗？”

这种担心不无道理，过度的降压可能加剧血压的波动和体位性低血压的发生。但是，我们同样不能放任收缩压的“胡作非为”。在现行高血压的防治指南和实际临床操作中，医生们也会对老年人的高血压适当放松标准，单纯收缩期高血压的老年朋友只要把血压降到150/90毫米汞柱以下就算及格了，但如果可以耐受的话，降压目标应与年轻人一样，尽可能降至140/90毫米汞柱以下。

还值得注意的是，老年人对血容量丢失和交感神经抑制更加敏感，再加上不少老年人肝肾功能有所减退，医生们在加用降压药物时会选择温和的药物，从小剂量加起，避免血压的突然变动和体位性低血压的发生。