谈到儿童睡眠障碍，总有人会想起某些电影或电视中的情节:一个孩子双手平举，两眼直视前方,慢慢走出房门到马厩去、到花园去,在那儿待一会儿，然后又回到床上躺下。有没有这种情况呢？肯定是有的，可是情节远远比这个复杂。有的孩子起床后在靴子里撒尿,有的孩子爬到窗台上想往外跳，有的孩子被东西绊倒后头部受了外伤,凡此等等情况，如果叫醒孩子,他并不能回忆起来,或者只告诉你,他在做一个梦,医学上称之为梦游，属于睡眠疾病之一。

梦游是睡眠中的自动动作,在梦游时孩子的意识并不清醒，可是手脚还能自由活动,所以能够下床、行走、排尿等，但不能回忆起这些举动。多导睡眠仪检查发现梦游多半发生在NREM的I、IV期,即深睡期，一般来说很少做梦,就是说做梦的也只是十分短暂的、片断的梦境,如追赶一样东西、想上厕所等,不系统,很凌乱。

家长对儿童的梦游经常怀有恐惧心理,不知道孩子得了什么大病。实际上梦游需要慎重对待的是癫痫的一种表现形式即神游症，两者虽然名称相似,但神游在白天也可发作,而且可以持续相当长的时间，几天到几月。脑电图检查可发现神游的儿童有癫痫波一棘波或尖波，而梦游儿童是高波幅的大慢波,两者完全不同。如果确诊为梦游之后,家长可放下心来，因为梦游绝大多数发生在儿童期，到成人阶段会自行痊愈，不治疗也会好。至于发生在成人的梦游是相当少见的，如果成人有梦游，就要考虑神经症或精神病,应当请精神科医师诊治了。

小时候常听大人们说某某家孩子磨牙，自己常常感到困惑不解,进一步询问，大人们会告诉你，磨牙是因为肚子里长了蛔虫，到了晚上入睡后，肚子里没有了食物,蛔虫感到饥饿，到处游动才导致磨牙。直到上大学住了集体宿舍以后,才真正体会到什么是磨牙,原来磨牙是在睡眠期间出现的强烈的牙齿摩擦或咬牙,声音极其刺耳,而磨牙者本人往往并不知道。那么磨牙是不是真的因为肚子里有蛔虫呢?

其实,这种说法是错误的。现代医学认为夜间磨牙是一种睡眠障碍。正常情况下,在人的大脑里存在一种抑制磨牙的高级中枢，当这个中枢受到疾病侵袭后,由于不能发挥抑制作用就会导致磨牙。此外，磨牙还与下颌关节畸形、心理压力增大有关。有些患者在参加考试、变换工作或丧失亲人的时候容易出现磨牙,便是心理压力导致磨牙的一种具体表现。目前，有医师发现磨牙还与应用多巴胺、抗抑郁和抗精神病等药物有关。

一般情况下，对于偶尔发作的磨牙患者并不需要特殊处理。若磨牙的发作与心理压力有关，可采取心理治疗。若磨牙是由于下颌关节畸形所致，则应请求牙科医生的帮助。如果磨牙是某种中枢神经系统疾病的后遗症，则可采取佩戴护牙托的对症处理。所谓护牙托,是一种橡胶装置,夜间睡眠时戴在牙齿上，可防止因磨牙带来的牙齿损害和噪音。

由于可引起磨牙的因素很多,且不同原因的治疗方法不同，因此,如果存在严重的夜间磨牙,应及时到医院就诊以获得恰当的治疗。

主讲/北京协和医院神经科 李舜伟

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