剖宫产的来源

#医学人文   孙轶飞
剖宫产、放血疗法、双圣节的由来。  

埃拉西斯特拉图斯

埃拉西斯特拉图斯(Erasistratus)出身于医学世家,他的父亲克洛门布罗塔斯(Cleombrotus)是叙利亚国王的医生。埃拉西斯特拉图斯认为医生应该做大自然的学生,从自然中学习知识,而人体作为自然的一部分,当然是医生应该深入的研究的。怀着这样探究自然的热情,他进行了动物和人体的解剖,并且写了两部解剖学著作,从残留下来的残篇看来,这些著作中对于心脏、肝脏、大脑等脏器,都进行了非常准确的描述。

恺撒和剖宫产

罗马共和国的最后一个执政官就是赫赫有名的恺撒盖尤斯尤利西斯(Caesar Caius Julius),July(七月)正是用他的名字命名的。他征服高卢的功绩被他自己详细地记录在了《高卢战记》一书里。恺撒盖尤斯尤利西斯虽然没当过罗马皇帝,但是他的名字却直接变成了“皇帝”,并被欧洲各个国家所使用。事实上“恺撒”这个中文名字,就是音译自德语中“Kaiser”一词。

Caesarean(剖宫产)这个单词的由来与恺撒(Caesar)之间存在着显而易见的关系,剖宫产后的手术切口则被称作“皇帝切口”,这源自一个传说。据说恺撒本人是经由剖宫产出生的,因此从那个时代起,剖宫产就获得了和这位伟大人物之间的联系。但是这个传说明显是不可信的,以古罗马的医疗水平,既没有麻醉技术,更没有无菌术,任何开腹手术都意味着死亡,而根据历史记载,在恺撒成年之后,他的母亲依然活跃在罗马政坛。如此看来,恺撒以剖宫产的方式出生不过是个传言罢了。

那么又是为什么恺撒会和剖宫产联系在一起呢?原来,恺撒曾经颁布过一条法令,因难产而死的妇女是不允许和自己的孩子一起下葬的。这样一来,有些可怜的母亲,在孩子还没有出生的时候就死掉了,而在死后又得把未降生的孩子从子宫中剖出才可以下葬,这个操作被和颁布这条法令的恺撒联系在一起,也没什么可奇怪的。

塞尔苏斯

塞尔苏斯其实不是医生,但是他有优秀的医生朋友,因此可以了解到丰富的医学知识,事实上博闻强识的塞尔苏斯在他的全集中涵盖了几乎当时所有的自然科学知识,其中包括农业、军事技术、修辞学、哲学和法律。通过他的著作,我们才能得以了解希波克拉底和亚历山大利亚的医学知识,在他著作里把治疗方法分成了饮食、药物和外科三大类,看来那个时代,吃还真是一门重要学问呢。

值得一提的是,塞尔苏斯的书中提到了炎症的四个特点:红、肿、热、痛,这个概念一直到今天也还在使用

盖伦与放血理论

希波克拉底认为治疗疾病需要让人全身的体液达到平衡状态,而盖伦提出这个治疗过程可以按照器官逐一进行。在治疗方面,盖伦则非常推崇放血疗法,虽然这个治疗手段很早就被提出,但是之前的医生经常采取横断血管的方式进行放血,这就经常会因为放血量失去控制而导致患者的死亡。盖伦对此进行了改进,他对静脉进行纵向切开,这样就大大地提高了安全性。

在盖伦的医学体系里,食物被消化之后,其中的营养在肝脏被转化成血液,由心脏像水泵一样把血液供应到全身的各个器官,然后就消散在了那里。是的,就像拍打在沙滩上的浪花一样,消散了。也正是因为这个形象的比喻,盖伦这套对于血液运行的理论,就被称作“潮汐理论”,在这套理论之下,血液到了肢体的末梢不再回到心脏,那么把它们放出来又有什么不好?

圣科斯马斯与圣达米安的传说

在3世纪中叶,阿拉伯半岛居住的一位品德高尚的寡妇,她最小的两个儿子是一对孪生兄弟科斯马斯与达米安,他们两个人都成为了医生,不但以高超的医术救活了众多的患者,而且他们怀着虔诚的信仰,不收取任何费用。

在中世纪里,科斯马斯与达米安这一对兄弟成为了医生这个职业的主保圣人。纪念这对兄弟节日被称作“双圣节”,在文艺复兴时期,佛罗伦萨的“国父”科西莫的生日正是双圣节这一天,他的名字也正是源自科斯马斯的名字。

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