作者/Iam丹提斯特口腔科普  漫画师/万双全

腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)、增殖体，为一群淋巴组织。它在婴儿出生后随着年龄的增长而逐渐长大，10岁以后逐渐萎缩。如果腺样体在儿童时期受到感染，会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。

腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，所以孩子为了获得足够的通气量不得不张开嘴呼吸。但长期张口呼吸，对于处在发育旺盛期的孩子来说，是一个错误的引导。

孩子张口呼吸的时候，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱。久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良和鼻中隔扁曲等。部分儿童的面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌的减少，从而不但影响孩子的身高，而且降低了抵抗力，还将影响到孩子今后的智力。这部分孩子，很多就会成为老师眼里的“坏孩子”。

治疗方法

腺样体肥大目前没有很好的药物可以控制，唯一有效减小腺样体肥大的方法就是手术。但是也不是所有的腺样体肥大都必须手术切除，某些情况下会建议切除腺样体。

什么情况下需要切除腺样体呢？

① 因为腺样体肥大阻塞后鼻孔导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸者。

② 已经形成“腺样体面容”，并且生长发育障碍者。

③ 腺样体肥大伴有鼻腔炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。

④ 因腺样体肥大反复导致儿童分泌性中耳炎或化脓性中耳炎者。

手术麻醉会不会影响孩子的智力发育？

有些家长担心全麻手术会影响孩子的智力发育。2016年美国FDA发表了一篇系统回顾^[1]，3岁以上的孩子进行全麻不会影响孩子的智力，小于3岁手术时间小于3小时也不会对孩子的智力发育有影响，不过腺样体手术一般不会超过3小时。

所以孩子出现类似腺样体肥大的症状，建议尽早去耳鼻喉科或者口腔科就诊，不要耽误了孩子的颜值和智商！

References:

[1].  Derderian, C.A., P. Szmuk and C.K. Derderian, Behind the Black Box: The Evidence for the U.S. Food and Drug Administration Warning about the Risk of General Anesthesia in Children Younger than 3 Years. Plast Reconstr Surg, 2017. 140(4): p. 787-792.

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