【凤群科普】孕期B超看胎位正不正？小家伙儿还会捉迷藏
董凤群
●孕妇：“护士，麻烦您帮我问一下，我还需要转多长时间啊，我走的都有点累了。”
●护士：“您感觉到孩子动了，给我说一声，我就可以安排您继续检查。”
●孕妇家属：“我媳妇都第三次做了，还没出报告，大夫还让我们再转转，一上午都耗在这里了，这个孩子太懒了！”
●周围孕妇：是啊，我这也是第二回了，吃了点巧克力也不管用。”
这时，董凤群主任刚会诊完一名孕妇，走到候诊大厅。
●孕妇家属：“董主任，您看我媳妇还得转多长时间啊？我们是外地的，做完检查还要赶火车回家。”
董主任
胎儿在妈妈肚子里什么姿势都有，当胎儿趴着的时候时，脊柱在上，会影响胎儿心脏的观察。人的心脏一般和自己的拳头大小相当，可以想象胎儿的心脏有多么小，我们做胎儿心脏检查要透过孕妇的肚皮、再透过胎儿的胸壁才能看到他的小心脏，就像透过茂密的树叶去观察树枝上的一只小鸟，难度是很大的，另外有些先心病比如室间隔缺损、心脏瓣膜病又特别不好发现，需要多切面、多角度探查，胎位不好，切面不清楚，非常容易漏诊，所以别嫌麻烦，为了孩子的健康，多动动吧，孩子懒得动就只能靠你们走动走动影响他了。
●孕妇：“董主任，像这种情况多见吗？”
董主任
太常见了，我们经常碰见这种情况，有时一名孕妇需要同时做三维和胎儿心脏检查，做三维时胎位不好，让她活动，就来找我们检查胎儿心脏，我们为她检查时发现胎位也不行，还是得让她溜达。孕妇就一直往返这两个地方，可能位置实在不好的，做着做着就半天过去了。所以，也不要着急，我们大夫也是为了大家好，保证检查效果和质量，为宝宝的健康负责。
凤群科普 /
超声检查是用超声波照射到身体，将组织的反射波进行图像化处理。所以进行检查时需要良好的介质和透声条件，比如经腹观察子宫时需要充盈膀胱（憋尿）。
产前超声检查有其特殊性，由于胎儿不受控，胎位多变，所以产前超声检查对胎儿体位的要求很严格，比如当胎儿呈俯卧位时，脊柱会遮挡住心脏，心脏结构无法充分暴露。一颗胎儿拳头那么小的心脏，我们至少需要十多个切面从不同角度观察，每一个切面又要关注很多结构细节。所以当胎位不好时，需要孕妇先去适当活动，甚至会反复多次，目的就是让胎儿有一个好的胎位，有利于胎儿心脏结构和功能的全面观察。这其实是出于负责任的态度，努力把每一个细节看清楚，最终出具一份准确的报告，孕妇及家属也要理解和配合医生。
※作者简介
董凤群
●河北生殖妇产医院副院长兼胎儿心脏超声科主任，主任医师，卫生技术二级岗位教授；河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心主任，河北省胎儿先天性心脏病超声诊断专家组组长，《中国胎儿心脏超声检查指南》编写委员会专家组组长，原河北省儿童医院副院长；享受国务院特殊津贴专家，河北省“五一”劳动奖章获得者，2018年获得中国医师协会超声医师分会授予的“中国杰出超声医师”、首届“白求恩式医师”称号。
●现担任国际妇产超声学会中国分会专家委员会委员，中国超声医学工程学会生殖健康与优生优育超声专业委员会主任委员，中国医师协会超声医师分会妇产科超声专业委员会副主任委员。从事先心病超声诊断工作近30年，是河北省内开展胎儿先心病超声诊断第一人，在胎儿及小儿疑难、复杂心脏异常的超声精确诊断、精准预后评估、先心病手术指导及术后效果评价等领域积累了丰富的经验，形成了独到的理论体系。坚持定期撰写孕期科普文章“凤群科普”，把临床经常遇到问题以患者问答的形式展现给大众。
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