妈妈O型血，宝宝容易得溶血病吗？

#孕期疾病

编辑助手1-关菲

有这样一种说法，O型血的妈妈生出来的宝宝会得溶血症。这种说法加重了不少准妈妈的负担，害怕宝宝会有问题。

小场景

前不久，一位妊娠22+周孕妈妈拿着当地血型抗体筛查报告单走进我的诊室，忧心忡忡地问：“肖医生，我是O型血，我的丈夫是B型血，我担心宝宝会有溶血，所以做了溶血筛查，结果显示IgG抗A抗B的滴度都好高（均1:1024），我的宝宝会得溶血病吗？”

其实，新生儿溶血病，尤其是ABO血型不合导致的新生儿溶血病在国内外早已达到共识。让我们一起来学习吧！

小知识

宝宝出生后得溶血病常见吗？

宝宝出生后得溶血病，在医学上称为新生儿溶血病，新生儿溶血病在我国多见于母儿ABO血型不合。看到这句话，请大家先不要惊慌，静下心来，读完下面一段话，就会释然。

在我们国家，夫妻之间ABO血型不合(O型女性和非O型配偶)在人群中非常常见，约占人群的25％，但其导致的新生儿溶血病但通常相对较轻，贫血程度很少超过中度。在O型母亲的A或B型新生儿中发生溶血的概率只有5％，胎儿水肿更为少见。

宝妈孕期抽血查血型抗体效价，宝宝溶血病能早知道吗？

查血型抗体效价没有太大意义。

这是为什么呢？

（1）母体ABO血型抗体阳性除胎儿红细胞抗原刺激产生外，自然界中许多与天然A或B血型抗原相似的抗原成分也会使孕妇产生抗A或抗B抗体(如肠道寄生虫、某些免疫疫苗、诸多植物和动物类的食物等)，使得血型抗体效价的检测结果呈现阳性反应，有时检测滴度甚至高达1:512以上。换句话说，育龄妇女没怀孕，抗体效价滴度有时也有可能增高！

（2）孕妇血液ABO血型抗体呈现阳性时，也不一定都会发生胎儿或新生儿溶血:

①通过胎盘从母体进入到胎儿体内的少量抗体有时会被胎儿组织所清除或中和；

②A、B血型的抗原性较弱，胎儿红细胞表面的反应点较成人少，故胎儿红细胞与相应的抗体结合也相对较少;

③不同个体的抗体对抗原的亲和力不同，同时破坏红细胞的能力也可能有差异。因此，母体血清抗体效价阳性时，并不能肯定胎儿一定会发生ABO血型不合导致的溶血。